出资来源及用途声明

声明人： （隐名股东姓名，身份证号：                  ）

鉴于本人委托 ____________________（显名股东姓名）代为持有 ____________________（目标公司名称）____%的股权（以下简称“代持股权”）。根据相关法律法规及双方约定，本人特作如下声明：

1. 出资事实声明：本人已于____年__月__日，通过银行转账方式，将人民币____万元（大写：________元整）支付至显名股东指定账户（或目标公司账户），该笔款项系用于本人认购并持有代持股权的全部出资。本人确认，该笔出资已经足额缴纳，不存在出资不实或虚假出资的情形。
2. 资金来源声明：本人郑重声明，上述出资金元为本人自有合法资金，来源明确，具体为：（请根据实际情况选择一项或多项）：
   □ 本人多年工作积累的劳动报酬；
   □ 本人经营企业的合法经营所得；
   □ 本人继承或受赠的合法财产；
   □ 本人出售自有资产的合法收入；
   □ 本人合法的投资收益；
   □ 其他合法来源：____________________。
   该资金来源不涉及任何违法犯罪所得（如洗钱、诈骗、贪污、贿赂等），也没有违反对本人具有约束力的法律法规或协议。
3. 用途声明：本人明确，该笔出资是用于对目标公司的股权投资，并委托显名股东代持。该出资非对显名股东的个人借款、赠与或任何其他性质的款项往来。本人是代持股权的唯一实际所有人和最终受益人。
4. 法律责任声明：本人对上述声明的真实性、合法性承担全部法律责任。若因本人出资来源不合法或声明不实，导致任何法律纠纷或损失的，由本人独立承担全部责任。

特此声明。

声明人（签字）： ____________________
日期： ____年__月__日

使用说明：

1. 作用：证明隐名股东出资的合法性与独立性，避免该出资被认定为显名股东的个人财产或夫妻共同财产，也防范因出资来源问题引发的刑事风险（如洗钱）。
2. 场景：所有代持场景均建议出具，尤其是出资额较大或资金来源复杂时。
3. 填写要点：在“资金来源声明”部分，务必勾选或填写最符合实际情况的选项，并保留相应的证明文件作为附件（如银行流水、劳动合同、股权转让协议等）。
4. 签署：隐名股东本人亲笔签字。

保管： 与银行转账凭证、出资确认书等共同构成出资证据链。